Endodoncia
Es la rama científica de la Odontología y la estomotalogía, que se ocupa del estudio y tratamiento de las enfermedades de la pulpa dentaria. Recibe el mismo nombre el tratamiento consistente en la extirpación de esta pulpa dentaria (cuando se encuentra inflamada o infectada) para la posterior obturación terapéutica y el sellado del conducto radicular con un material inerte, con el fin de devolver la funcionalidad mediante la permanencia de la pieza dentaria respecto a su alvéolo.
También se le conoce como tratamiento de conducto.
La terapia endodóntica consiste en la extirpación total de la pulpa dentaria. Se aplica en piezas dentales fracturadas, con caries profundas que presentan lesiones en su tejido pulpar que se conocen como pulpitis. Esta es irreversible y la única opción terapéutica es la extirpación total de la pulpa dentaria, y la obturación tridimensional del conducto dentario. La pulpitis está frecuentemente provocada por caries dentales profundas que alcanzan la pulpa y producen infección en la misma, originando dolor continuo y permanente que aumenta con estímulos fríos, calientes, alimentos dulces o ácidos.
No siempre estará indicada la endodoncia en dientes con pulpa necrótica o lesión irreversible, se podrá optar por la extracción de la pieza dental cuando existe imposibilidad de restaurar la misma, se han producido reabsorciones dentales importantes, existen perforaciones de las raíces dentales, fracturas verticales o enfermedad periodontal grave. También en dientes sin valor estético o funcional, por ejemplo en molares del juicio sin antagonista con el que pueda ocluir para masticar o en otras circunstancias.
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Diagnóstico
Es imprescindible para asegurar que la lesión ha alcanzado la pulpa y ha producido una lesión irreversible en ésta; además se obtienen otros valiosos datos sobre la anatomía y número de raíces y si hay alguna otra afectación, por ejemplo un absceso periapical. Este se lleva a cabo a través de una exploración clínica y radiológica.
Posteriormente, el diente es aislado con un dique de goma y una grapa, reallizamos la ubicación de los conductor a través de una aparato electrónico que nos indica el final del conducto en el diente/molar.
Luego, realizamos la instrumentación mecánica rotatoria, con instrumentos que removerán el tejido de la pulpa dentaria enferma, dejando el conducto limpio para su posterior obturación con un material que sustituye la pulpa dentaria destruida .
Control. Al final del proceso se utiliza la radiografía para comprobar el resultado final, verificando que se hayan rellenado por completo los conductos radiculares así como una buena longitud de los mismos.
Como en todo procedimiento médico, el proceso comienza con una historia clínica general y específica dental en la que hay que tener en cuenta ciertos aspectos como los antecedentes personales, enfermedades cardiacas o pulmonares, utilización de fármacos. etc. Se realiza una evaluación subjetiva del dolor.
Se hará una inspección fuera de la boca en busca de fístulas extraorales que delatan la muerte pulpar del diente que fistuliza, y una palpación en busca de un flemón u otras alteraciones. Posteriormente, se visualiza el interior de la cavidad oral para encontrar anomalías, como endodoncias anteriores o fístulas intraorales.
